下肢静脉曲张那些事这种常见病影响的不仅仅

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今天要聊的这种病很常见:下肢静脉曲张,发病率10%左右,十个人里就有一例。有人会有疑问“静脉曲张不就是腿上有青筋吗?还会有其他的问题吗?”的确下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但它是一个有耐心的沉默的杀手,随着病情进展慢慢会有下肢坠胀或酸痛感,下肢水肿,色素沉着、皮肤瘙痒,疼痛,皮炎湿疹。到晚期会溃疡,就一般说的“老烂脚”。这种溃疡可以经久不愈,合并感染会恶臭流脓,严重影响日常生活。(这里就不上图了,有兴趣的朋友可以自己百度一下“老烂腿”图片,来个视觉挑战)。少数情况下,还会并发静脉血栓或破裂出血时导致生命危险。

那么这种病是怎么造成的呢?

在大腿和小腿的内侧皮下走行一条静脉,叫大隐静脉。

静脉里有一种单向开放的结构叫做静脉瓣膜,是阻止血液逆流的。

这个结构就像闸机一样。

由于长期站立、先天原因、负重及妊娠等因素,使大腿内侧的大隐静脉静脉瓣膜关闭不全,血液就会大量倒流。

长此以往,血液越积越多,大隐静脉越来越粗,回流也越来越严重,进入恶性循环。

血液淤积在浅表的静脉,使静脉扩张迂曲,就形成了静脉曲张。

因为位置越低,静脉的压力越大,所以小腿的位置容易发生静脉曲张。

由此可知下肢静脉曲张的症状主要在小腿,但是病根在大腿上。

那么怎么治疗呢?

首先要强调,下肢静脉曲张一旦发生就不可逆,只会越来越严重,原则应该尽早治疗。有些患者由于工作或生活比较紧张,一时没有时间住院治疗,可以采用以下措施来暂时控制病情的发展:

1.口服药物:如地奥司明片等。

2.避免久站久坐,避免翘二郎腿。

3.有症状者可以穿戴医用弹力袜改善症状,控制发展。

以上的保守治疗是权宜之计。如果出现以下情况就要考虑手术治疗来根治了:

1.腿痛、腿麻。

2.下肢肿胀,水肿。

3.皮肤颜色发黑,瘙痒,皮炎,湿疹。

4.皮肤溃疡,出血,血栓。

根治下肢静脉曲张,既要斩草,又要除根。

传统手术方法是静脉剥脱,就是通过外科手术将返流的大隐静脉和小腿上曲张的静脉都抽出来。

这种方法对组织损伤大,住院时间长,术后恢复也慢。术后腿部不适感也比较严重,持续时间长。有的还会造成神经损伤,导致腿部麻木感。

草是除了,地的损伤也不小。

目前在国内外主流的方法是射频微创复合治疗。

射频是在膝关节部位穿刺大隐静脉,送入一根牙签粗细的射频导管。通过射频加热将大隐静脉闭塞,达到消除返流的目的。这是“除根”。

对小腿上曲张的静脉,采取小切口点式剥脱和硬化治疗。每个切口只有3、4mm长。这是斩草。

术后都这样的小切口,不需要缝针。

射频微创复合治疗最大的特点是损伤小,术后即可下地行走,术后第二、三天即可出院。住院只需四、五天。术后体表疤痕小,很多爱美的女性将其作为下肢静脉曲张的美容治疗。

其次射频微创复合治疗既治标又治本,所以见效快,术后复发率也低。

那么将大隐静脉闭塞,会不会造成静脉回流不畅,引起下肢肿胀呢?腿部除了表浅的大隐静脉,还有深层的静脉,只要这些深静脉功能没有问题就不会出现下肢肿胀。所以在手术前需要做一个下肢静脉超声检查,来明确大隐静脉是否有反流,深静脉是否通畅。符合这两点才能进行手术。

最后一个需要注意的问题。不论哪种静脉曲张手术,术后都必须要穿医用弹力袜三个月,来帮助恢复,巩固疗效。

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