拥有美丽健康双腿助您了解静脉曲张

“医生,你说我最近这腿总是感觉又酸又胀的,有时候还痒的难受。这要是上一天班吧,腿还肿的厉害!另外这小腿肚上都是一些歪七扭八的小包包,到了夏天就更严重了,特别不好看,都不好意思穿裙子了。这到底是怎么一回事呢?”作为一名血管外科的医护人员怕是几乎每天都会遇到很多带有这样问题的人来咨询。那么,这到底是什么原因引起来的呢?其实,通过描述以及查体我们不难判断出这正是静脉曲张的典型症状。

  

  一、静脉曲张的定义:

  静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。

  二、静脉曲张的病因:

  导致静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可由下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

  三、静脉曲张的临床表现:

  1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

  2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿;

  3.肢体有一样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

  4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

  5.局部坏疽和溃疡。

  若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可由血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

  四、静脉曲张的发展阶段:

  1期:毛细血管扩张,网状静脉扩张,影响美观;

  2期:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀,易疲劳等不适感觉,此期是治疗最佳时期;

  3期:曲张血管增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤瘙痒,严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变;

  4期:血管内血液淤积过多,静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红、变紫,直至发黑(血中铁元素沉积),并且失去弹性而变硬;

  5期:为急性溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难自愈,严重影响工作与生活;

  6期:未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作,常见于踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”。

  

  五、静脉曲张的治疗方法

  1.非手术疗法:主要包括弹力支持和药物治疗。弹力支持指的是患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,弹力袜的压力远侧高而近侧低,循环递减,以便血液回流;此外,还应适当卧床休息、抬高患肢,避免久站久坐等。药物治疗指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物,目前常见的药物是迈之灵、爱脉朗、消脱止等。非手术疗法仅能使病变延缓进展,适用于下列情况:(1)静脉曲张局限、程度较轻而无症状者;(2)妊娠妇女,鉴于分娩后症状往往自行消失,可暂行非手术疗法;(3)身体差不能耐受手术治疗者。

  

  2.硬化剂注射疗法:最适合用在细小静脉扩张亦可作为手术的辅助疗法,以处理剥脱不尽的曲张静脉。原理是把硬化剂打入静脉内,破坏内皮细胞,引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化,从而达成消除静脉曲张德目的。病人无需住院。但此操作须有专业的医师进行,若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的后果。因此,硬化剂治疗一定要到技术力量强的正规医疗单位,不要贪图便宜而轻易相信江湖郎中。

  

  3.手术疗法:目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括:大(小)隐静脉剥脱术,单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法应根据病变的位置、程度以及有无并发症等而定。必须指出,若下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变,如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等,则手术应视为禁忌,因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现,切勿轻易的将曲张静脉剥脱,否则,可引起严重的后果。因此,在行手术前,一定要明确深静脉是否通畅,做下肢深静脉通畅试验,只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。

  

  4.其他治疗方法:采用射频或者激光热凝治疗静脉曲张等,这些新方法效果与传统手术相当,创伤较小,恢复更快。我院血管外科引进国际最先进的大隐静脉射频闭合装置,可在半小时内完成静脉曲张治疗,治疗安全,疗效可靠,复发率与传统剥脱手术一样低,无需住院,当天就可以完成静脉曲张治疗,步行回家。

  

  六、静脉曲张的预防:

  1.静脉曲张有遗传倾向,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。

  2.肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重;

  3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿戴医用弹力袜,使浅静脉处于被压迫的状态;

  4.妇女经期和怀孕等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,不免静脉曲张;

  5.戒烟。因吸烟能使血液黏滞度改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似的作用,应尽量少服用;

  6.抬高腿部和穿医用弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。

  7.每天坚持一定时间的行走,行走可以发挥小腿肌肉的(肌泵)作用,防止血液倒流的压力。

  温馨提示:

  静脉曲张患者不应使用热水烫脚,长期泡温泉等,平时使用温水保持清洁就好。

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